PRESENTAZIONE CLINICA
Un cane meticcio di taglia media, maschio intero di 1 anno veniva presentato in clinica per poliuria-polidipsia, disoressia e una storia di 4 episodi di vomito. Il paziente era stato adottato il giorno antecedente alla visita clinica in un canile nel quale gli era stata diagnosticata un’insufficienza renale ma non erano stati consegnati al proprietario i referti medici o le analisi di laboratorio. Il paziente era stato sottoposto esclusivamente a fluidoterapia di supporto mediante ipodermoclisi con Ringer Lattato. All’esame obiettivo generale gli unici rilievi clinici alterati erano una lieve disidratazione (3%), mucose pallide e scadenti condizioni generali (BCS: 1/5).
L’esame emocromocitometrico rivelava una moderata anemia microcitica normocromica (Hct 23,9% indici di riferimento o Reference Range - RR 37,3-61,7%; Hb 8,1 g/dL RR 13,1-20,5 g/dL; RBC 4,04 x106/μL RR 5,65-8,87 x106/μL; MCV 59 fL RR 61,6-73,5 fL) e lieve leucocitosi (WBC 19,4 x103/μL RR 6-15 x 103/μL) con lieve neutrofilia matura (neutrofili segmentati 15,7 x103/μL RR 2,9-13,6 x 103/μL) senza segni di tossicità o left shift.
Il profilo biochimico mostrava una moderata iperazotemia (urea 187 mg/dL RR 12-50 mg/dL; creatinina 3,5 mg/dL RR 0,6-1,5 mg/dL) con alterazioni elettrolitiche (fosfati 9 mg/dL RR 1,6-4,7 mg/dL; calcio totale 11,7 mg/dL RR 8-12 mg/dL; calcio x fosforo 105,3 RR <60 mg/dL; potassio 3,6 mmol/L RR 3,8-5,6 mmol/L).
L’esame delle urine su un campione raccolto per cistocentesi evidenziava urine isostenuriche (PS 1010) e moderata proteinuria (PU/CU 2,6). Si procedeva poi alla centrifugazione di 5 ml di urina a bassa accelerazione (400 g) per 5 minuti, a eliminazione del surnatante e risospensione delicata del sedimento così ottenuto. Il sedimento veniva osservato tal quale con diaframma parzialmente chiuso dopo deposizione di una goccia su vetrino e copertura con coprioggetto.
Si allegano 3 immagini del campione strisciato, fissato rapidamente all’aria e colorato con metodi routinari (May-Grünwald-Giemsa modificato). 
Che strutture si evidenziano? Quali sono le caratteristiche microscopiche del sedimento e a quali condizioni cliniche potrebbe essere riferito questo quadro?