Le aritmie familiari del cane

 I disordini aritmogenici familiari possono essere associati a malattie cardio-strutturali o essere presenti in pazienti che non mostrano cardiopatie. Nel cane i disordini aritmogenici associati a malattie cardiostrutturali sono rappresentati dalla cardiomiopatia aritmogena e dalla cardiomiopatia dilatativa, mentre la disfunzione sinusale, le vie accessorie atrioventricolari, le aritmie familiari ereditarie del Pastore Tedesco e la sindrome del QT lungo sono tipicamente associate a quadri cardiostrutturali normali. La miocardiopatia aritmogena è un disordine muscolare caratterizzato dalla sostituzione fibro-adiposa a progressione epi-endocardica del miocardio ventricolare destro in prima istanza, ma coinvolgente anche il miocardio atriale e ventricolare sinistro. Sebbene non sia ancora stata definitivamente accertata la mutazione genica coinvolta, la patologia viene definita come una malattia del desmosoma, una struttura che garantisce la giunzione meccanica tra i dischi intercalari che si ancorano al filamento intermedio. La cardiomiopatia aritmogena è prevalentemente riconosciuta nei soggetti di razza Boxer e caratterizzata da battiti ectopici ventricolari prematuri condotti a tipo blocco di branca sinistro e organizzati in lembi di tachicardia ventricolare non sostenuta a carattere iterativo associata a disfunzione sistolica ventricolare destra. La malattia è presente anche nei soggetti di razza Bulldog Inglese nella sua forma segmentale provata istologicamente in un caso e descritta con caratteristiche fenotipiche simili in più soggetti tipicamente rappresentate da dilatazione del tratto di efflusso del ventricolo destro che assume morfologia aneurismatica e da tachicardia ventricolare monomorfa spesso a carattere incessante. La cardiomiopatia dilatativa è un disordine aritmogenico associato a disfunzione sistolica ventricolare sinistra e dipendente da mutazioni in due geni (PDK4 e STRN) e un singolo polimorfismo nucleotidico sul cromosoma 5 sebbene si presuma esistano altre alterazioni genetiche causanti la malattia che rimangono tuttora sconosciute. I disturbi del ritmo correlati a questa patologia sono rappresentati da battiti ectopici ventricolari prematuri monomorfi condotti a tipo blocco di branca destro e organizzati in tachicardia ventricolare a carattere sostenuto. La disfunzione sinusale rappresenta, invece, un disordine aritmogenico caratterizzato dalla presenza di arresti sinusali, bradicardia sinusale, silenzio sinusale o tachicardie sopraventricolari seguite da arresti sinusali presente principalmente in soggetti di razza West Highland White Terrier e Schnauzer nano. Le vie accessorie atrioventricolari rappresentano bande muscolari che consentono una connessione elettrica fra miocardio atriale e miocardio ventricolare che costituiscono un sistema alternativo rispetto alla normale conduzione attraverso il sistema His-Purkinje. Le vie accessorie possono presentare conduzione anterograda e dare origine a pre-eccitazione ventricolare o conduzione retrograda e dare origine alla tachicardia atrioventricolare ortodromica reciprocante. Le aritmie familiari ereditarie del Pastore Tedesco sono rappresentate da battiti ectopici prematuri ventricolari organizzati in tachicardia ventricolare polimorfa non sostenuta iterativa, causate da post-potenziali precoci secondari al ritardato sviluppo dei recettori alfa1-adrenergici della parete ventricolare sinistra. Le aritmie, altamente correlate a morte cardiaca improvvisa, sono particolarmente presenti nei primi 18 mesi di vita per poi scomparire. La sindrome del QT lungo è una entità patologica recentemente descritta nel cane caratterizzata da un prolungamento dell’intervallo QT correlato alla riduzione del flusso degli ioni K+ durante le fasi 2 e 3 del potenziale d’azione o dall’aumento del flusso di ioni Na+ o Ca++ durante la fase di depolarizzazione. La prolungata ripolarizzazione predispone all’insorgenza di disturbi del ritmo frequentemente rappresentati da torsioni di punte che spesso degenerano in fibrillazione ventricolare e morte cardiaca improvvisa. 

Additional Info

  • Authors: 1 Perego M., 2 Carlucci L., 1, 2 Santilli R.
  • Authors note: 1 Clinica Veterinaria Malpensa, Viale Marconi 27, Samarate (VA) - 2 Ospedale Veterinario I Portoni Rossi, Via Roma 57 Zola Predosa Bologna
  • Year: 2015
  • Reference: Year 29, n. 4, August 2015
  • Pages: 35 - 50
Download attachments:
  • pdf PDF (7532 Downloads)
Read 2094 times

Advanced Search