Un cane di razza Border collie, maschio intero, di due anni di età, si presenta al Servizio di Pronto Soccorso per impossibilità alla stazione, alterazione dello stato mentale e sospette pregresse crisi epilettiche. In anamnesi remota presenta duodenite cronica linfoplasmacellulare trattata con terapia alimentare. Nei due giorni precedenti il ricovero il cane manifesta episodi di vomito alimentare con barcollamenti, mentre da 12 ore è incapace di assumere la stazione. Il profilo ematobiochimico e l’ecografia addominale effettuati nelle ore precedenti il ricovero non mostrano alterazioni significative. Prima di essere inviato al Pronto Soccorso viene somministrata una terapia a base di amoxicillina-ac. clavulanico (20 mg/kg) e prednisolone (1 mg/kg). L’esame obiettivo generale non evidenzia anomalie ad eccezione di uno scadente stato di nutrizione (BCS 2/9). Lasciato tranquillo, il cane giace in decubito laterale, con uno stato mentale depresso e incapace di interagire. L’esame neurologico è di difficile esecuzione perché qualsiasi stimolo acustico o tattile scatena la comparsa di “crisi” caratterizzate da quanto si vede nel video 1. La risposta al gesto di minaccia è incostante in entrambi gli occhi; inoltre si rilevano iposensibilità a livello di narici ed iporiflessia della deglutizione.
1) Dove localizzi il problema in base alla descrizione dell’esame neurologico e alle informazioni del video?
2) L’episodio autolimitante documentato nel video potrebbe essere una crisi epilettica?
3) Qual è la principale diagnosi differenziale? Quale iter diagnostico proporresti?