PRESENTAZIONE CLINICA
Un gatto europeo, femmina sterilizzata di 14 anni, affetta da ipertiroidismo e da malattia miocardica ipertrofica, viene portata in pronto soccorso all’Ospedale Veterinario Anicura I Portoni Rossi per l’insorgenza di abbattimento, dispnea e rantoli, in progressivo peggioramento da circa 3 giorni. Alla visita clinica si riscontrava abbattimento del sensorio, mucose pallide, lieve dispnea, temperatura e pressione nella norma. All’auscultazione toracica si rilevavano toni cardiaci attenuati, mentre l’emogas-analisi venoso rilevava alcalosi mista, ipokaliemia ed iperlattatemia.
La T-fast evidenziava versamento pleurico bilaterale, più abbondante a sinistra, con epatizzazione polmonare ed air trapping localizzato a sinistra. Il versamento campionato in corso di T-fast si presentava di colore rossastro-torbido e non filante, con peso specifico di 1034, proteine 4,6 g/dl e cellule nucleate 13,65 x 10³/ul. Gli esami ematobiochimici mostravano anemia (HCT 17%) lievemente rigenerativa, leucocitosi, aumento degli enzimi epatici e lieve ipoalbuminemia. Una volta stabilizzato il paziente, viene eseguito uno studio tomografico total body, il quale conferma la presenza di una moderata quantità di versamento bilaterale toracico; brusca interruzione con aspetto a becco di clarino del bronco polmonare del lobo craniale di sinistra, andamento tortuoso concentrico dell’arteria polmonare ipsilaterale, riduzione del calibro dei vasi polmonari di entrambi i segmenti del medesimo lobo e pattern vescicolare gassoso (Figura 1).

Domande
1) La Tomografia computerizzata è la metodica diagnostica gold standard per la torsione di lobo polmonare?
2) Quali sono le cause e qual è il trattamento terapeutico per questo paziente?
3) Qual è la prognosi?