La trombocitopenia immunomediata (ITP) è un disturbo dell’emostasi primaria più frequente nel cane rispetto al gatto. Grazie ai progressi della medicina umana, la comprensione della patogenesi dell’ITP è migliorata anche in medicina veterinaria. Tradizionalmente veniva considerata una malattia mediata da anticorpi, oggi è invece risaputo che l’ITP è una sindrome complessa ed eterogenea, che risulta da una combinazione di distruzione umorale e cellulo-mediata sia delle piastrine a livello ematico, sia dei loro precursori, i megacariociti, nel midollo osseo. La trombocitopenia può avere manifestazioni cliniche variabili che vanno da assenza di sintomatologia a grave diatesi emorragica muco-cutanea. Le strategie terapeutiche dovrebbero mirare alla risoluzione dell’eventuale quadro sintomatologico e alla ripresa della funzionalità emostatica; il ripristino di una conta piastrinica “normale” non sempre è un obiettivo terapeutico necessario. Panel di esperti stanno ad oggi lavorando sulla definizione di linee guida terapeutiche condivise. Ad oggi la terapia di prima linea prevede l’utilizzo di dosi immunosoppressive di glucocorticoidi. Nei soggetti ritenuti più critici la terapia cortisonica può essere combinata a farmaci immunosoppressivi di seconda linea, e/o a vincristina o immunoglobuline. La terapia deve essere individualizzata al meglio in base alla gravità della malattia per bilanciare il rischio di sanguinamento con i rischi legati all’immunosoppressione.