PRESENTAZIONE CLINICA
Un cane Carlino femmina sterilizzata di 3 anni e 5 mesi, viene riferita alla Clinica Veterinaria San Marco (Padova) per disappetenza, abbattimento, pollachiuria e polidipsia da quattro giorni e vomito incoercibile da un giorno. In anamnesi remota i proprietari riferivano una cheratite
ulcerativa 2 anni prima, l’intervento di BOAS (Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome) un anno prima e una ovarioisterectomia per piometra 4 giorni antecedenti.
All’esame fisico il paziente si presentava vigile e reattivo, normotermico, TRC <2 con mucose secche, polso femorale buono, tachicardia con frequenza cardiaca 160 battiti per minuto, 44 atti respiratori al minuto. L’addome caudale appariva teso e dolente alla palpazione e la vescica risultava dura e sovradistesa. Durante la visita il cane presentava stranguria mettendosi spesso in posizione di minzione con fuoriuscita solo di poche gocce di urina.
In prima istanza sono stati eseguiti gli esami emato-bio-chimici che mostravano un quadro di grave flogosi con leucocitosi associata a tossicità, iperfibrinolisi, anemia non rigenerativa microcitica ed iperazotemia.
Subito dopo aver effettuato gli esami è stata eseguita un’ecografia addominale in regime d’urgenza che mostrava un’idronefrosi ed idro-uretere bilaterale, a cui si associava una severa cisto-patia diffusa caratterizzata da sovra-distensione vescicale, lieve versamento addominale
con reattività peri-vescicale. Le alterazioni descritte erano compatibili con un quadro di ostruzione delle vie urinarie distali, anche se non direttamente visualizzabili (Fig. 1). Data l’alterazione a carico della parete vescicale e la sovradistensione si è deciso di non eseguire l’esame
delle urine per cistocentesi ma sono state prelevate una volta che il paziente è stato anestetizzato mediante cateterismo, con catetere rigido da 6 Fr. L’esame delle urine mostrava una proteinuria associata ad ematuria ed esame colturale negativo per la presenza di batteri.

Domande
1) Quali sono le principali diagnosi differenziali?
2) Quale altra diagnostica risulta utile?
3) Diagnosi e terapia?