CORNER DIAGNOSTICO - Medicina interna

PRESENTAZIONE CLINICA
Perla, chihuahua femmina intera di 7 mesi, 1,8 kg, è riferita per la comparsa nei giorni precedenti di sintomi neurologici come barcollamenti, tremori, debolezza e alterazione dello stato mentale. Alla visita clinica il paziente
si presenta in buono stato di salute con i parametri fisici nella norma, elettrocardiogramma e pressione arteriosa nella norma. L’esame emocromocitometrico mostra una lieve piastrinopenia 179 K/μL (200 - 500 K/μL) e la presenza di codociti allo striscio di sangue. L’esame biochimico mostra: ipocolesterolemia 33 mg/dL (130 - 290 mg/dL), aumento di AST 56 IU/L (15 - 50 IU/L) e ALP 174 IU/L (15 - 140 IU/L), grave ipoproteinemia 3.2 g/dL (5.4 - 7.5 g/dL) e ipoalbuminemia 1.7 g/dL (2.5 - 4.7 g/dL). L’esame emostatico mostra PT 17.1 sec (7.2 - 8.7 sec), aPTT 21 sec (12.2 - 15.5 sec) Fibrinogeno <30 mg/dL (104 - 342 mg/dL), Antitrombina III 104.0% (99
- 143%), D-Dimeri della fibrina 0.11 μg FEU/ml (0.01 0.33 μg FEU/ml), FDPs 1.5 μg/mL (0.01 - 2.7 μg/ mL).
Gli acidi biliari pre- prandiali sono 32.8 μmol/L (0 - 9 μmol/L) e post-prandiali 263.0 μmol/L (0 - 30 μmol/L).
La tomografia computerizzata evidenzia una connessione vascolare anomala, intercorrente tra la vena splenica e la vena cava caudale (shunt porto - cavale extraepatico) a cui si associano segni ascrivibili a moderata ipoplasia dei rami portali.

Domande
1. Come spieghi il riscontro delle alterazioni emostatiche rilevate?
2. Quanto è comune il riscontro di ipofibrinogenemia in corso di CPSS e qual è il trattamento di elezione?
3. Come proseguiresti nell’iter diagnostico - terapeutico per Perla?

Additional Info

  • Authors: Giaquinta G., Astorina S., Sabio S.
  • Authors note: Giovanni Giaquinta Med Vet - Master in medicina d’urgenza e terapia intensiva dei piccoli animali Clinica veterinaria Città di Catania, Catania | Simona Astorina Med Vet Clinica veterinaria Città di Catania | Salvatore Sabio Med Vet Clinica veterinaria Città di Catania
  • Year: 2021
  • Reference: Veterinaria Year 35, n. 4, August 2021
  • Pages: 201 - 202
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