PRESENTAZIONE CLINICA
Un cane Setter Irlandese femmina sterilizzata di 8 anni e 30 kg di peso viene sottoposto a visita clinica per vomito e diarrea cronici, insorti da un mese. L’esame fisico diretto risulta nella norma. Gli esami ematochimici non mostrano alterazioni; mentre l’esame ecografico addominale rileva una alterazione della giunzione ileocolica con raddoppiamento degli strati parietali (aspetto “a bersaglio” - Figura 1), associata ad ispessimento ed iperecogenicità del mesentere circostante e della parete del colon discendente e trasverso. Tali reperti sono suggestivi di un’intussuscezione della giunzione ileo-ciecocolica, associata a colite di probabile natura infiammatoria. L’esame tomografico total-body conferma il sospetto di invaginamento cieco-colico con linfoadenomegalia regionale (Figura 2).
Il paziente viene sottoposto a celiotomia esplorativa, durante la quale si conferma l’intussuscezione ciecocolica (Figura 3), che risulta associata ad inversione ciecale e parziale coinvolgimento dell’ileo. Si procede con parziale risoluzione dell’invaginamento mediante trazione dell’ileo, fino ad osservare la base del cieco. Si esegue quindi tiflectomia totale (Figura 4), previa dieresi del legamento ileo-ciecale e legatura dei vasi ciecali, suturando poi la base in due piani in monofilamento assorbibile 3-0 USP. Si esegue inoltre biopsia del linfonodo tributario. Si eseguono lavaggi del cavo addominale e si procede con la sintesi della celiotomia per piani come da routine. L’esame istopatologico evidenzia unicamente alterazioni compatibili con l’inversione ciecale e l’intussuscezione (tiflite con emorragia ed edema, peritonite ed iperplasia linfonodale reattiva).
Durante la degenza postoperatoria il cane riprende ad alimentarsi con appetito, senza sintomatologia gastroenterica e l’esame ecografico addominale di controllo è coerente con il normale decorso postoperatorio, pertanto il paziente viene dimesso in seconda giornata postoperatoria. Ai controlli clinici eseguiti dopo 10 e 30 giorni, il paziente è in ottime condizioni cliniche, la ferita chirurgica è correttamente cicatrizzata e l’esame ecografico addominale non mostra complicanze postoperatorie.

DOMANDE
1) Quali sono le cause di intussuscezione intestinale nel cane?
2) Quali sono le particolarità dell’intussuscezione cieco-colica ed inversione ciecale nel cane?
3) Quale approccio diagnostico-terapeutico è indicato in corso di intussuscezione intestinale nel cane?